Γαστρεντερολόγος Ηπατολόγος Καλαμαρια Θεραπεια Πεπτικό Έλκος

Αρκετές φορές ο πόνος λιγοστεύει όταν τα πόδια είναι σε χαμηλότερη θέση από το σώμα. Συνδυάζοντας όλα τα παραπάνω σήμερα είμαστε στην ευχάριστη θέση να καταγράφουμε μια εντυπωσιακή μείωση των περιστατικών πεπτικού έλκους παγκόσμια και ειδικότερα εκείνων των περιπτώσεων που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. • Με λήψη βαριούχου γεύματος και ακτινοσκόπηση, όπου εξετάζεται το εσωτερικό ανάγλυφο του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

• Η γαστρεντερολόγος Μαρία Σκλάβαινα σας περιμένει στα δύο ιατρεία της, σε Αθήνα και Δραπετσώνα.
• Υπολογίζεται ότι 2 στα 10 έλκη στομάχου οφείλονται στη χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Τα τρόφιμα που περιέχουν ενεργό βακτηριακό περιεχόμενο, όπως το προβιοτικό γιαούρτι, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της λοίμωξης από Helicobacter pylori.
• Στην εποχή του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, η διενέργεια μίας γαστρεκτομής για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους ισοδυναμεί με την αφαίρεση του πνεύμονα για πνευμονία.

Αυτή η εξέταση σήμερα έχει σχεδόν αντικατασταθεί από τη γαστροσκόπηση. Επειδή τα βασικά συμπτώματα του έλκους είναι μη ειδικά, μπορεί δηλαδή να προκληθούν και από άλλες αιτίες, αν παρατηρήσετε κάποια από τα παρακάτω, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η διαιτητική αγωγή προκαλεί στον ασθενή σημαντική ανακούφιση από τα ενοχλήματα, πλην όμως δεν επιταχύνει την επούλωση του έλκους και δεν μειώνει το ποσοστό υποτροπής και ούτε αλλάζει την έκβαση της νόσου. Το θέμα της διαιτητικής θεραπείας για τις παθήσεις του στομάχου δεν έχει λυθεί επαρκώς και δεν έχει καθοριστεί μια ιδανική διαιτητική αγωγή που να είναι αποτελεσματική και κατάλληλη για όλους τους ασθενείς.

Μια μελέτη του 2017 συνιστά ότι αυτοί είναι όλοι σημαντικοί παράγοντες για την πρόληψη και τη θεραπεία των ελκών. Σε μερικές περιπτώσεις, δυο ή περισσότερες παθολογικές καταστάσεις μπορεί συγχρόνως να προκαλούν βλάβη, οπότε μιλάμε για μικτά (ή μικτής αιτιολογίας ή πολυπαραγοντικά) έλκη. To 90% των δωδεκαδακτυλικών ελκών σχετίζεται με λοίμωξη από το Η.pylori. Η εκρίζωση του είναι σήμερα η κύρια θεραπευτική προσέγγιση όσων πάσχουν από έλκος. Η θεραπεία περιλαμβάνει την ταυτόχρονη χορήγηση ενός φαρμάκου που περιορίζει την παραγωγή γαστρικού οξέος (συνήθως PPIs) και 2 αντιβιοτικών για διάστημα 2 εβδομάδων περίπου. Μελέτες δείχνουν ότι το κάπνισμα καθυστερεί την επούλωση των ελκών και αυξάνει των κίνδυνο επιπλοκών, όπως η αιμορραγία και η διάτρηση, η εμφάνιση δε έλκους είναι σημαντικά συχνότερη στους καπνιστές.

Αντιβιοτικά που μπορούν να εξολοθρέψουν το ελικοβακτηριδιο είναι η αμοξυκιλλίνη, η μετρονιδαζόλη, η κλαριθρομυκίνη και η τετρακυκλίνη. Επιπρόσθετα χορηγείται κατασταλτικό φαρμάκου οξέων, το οποίο μειώνει την παραγωγή οξέων και επιτρέπει τη δράση των αντιβιοτικών. Τα φάρμακα αυτά είναι οι αναστολείς των υποδοχέων Η2 https://eumeds.gr/ της ισταμίνης όπως η cimetidine, ranitidine, famotidine και η nizatidine. Χρησιμοποιούνται επίσης οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, οι οποίοι πετυχαίνουν περισσότερη καταστολή της όξινης έκκρισης του στομάχου. Στην περίπτωση που ανευρεθεί ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, απαιτείται θεραπευτική αγωγή εκρίζωσής του.

Πόσο Καιρό Θα Χρειαστεί Το Φλεβικό Έλκος Για Να Επουλωθεί;

Αποφύγετε τρόφιμα που περιέχουν καφεΐνη όπως καφέ, τσάι, αναψυκτικά τύπου cola, κακάο και σοκολάτα. Άπαχα κρέατα, φρέσκα ψάρια, αυγά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας λίπους είναι καλό να συμπεριληφθούν στην καθημερινή σας διατροφή. Προσπαθήστε να τρώτε αργά και να μασάτε καλά την τροφή σας χωρίς ένταση. 15.000 συνδρομητές λαμβάνουν κάθε εβδομάδα τη διατροφική τους ενημέρωση από το medNutrition. Αίσθημα καύσου (καούρα) στην περιοχή της κοιλίας έπειτα από κατανάλωση τροφών. Ετήσιο Συνέδριο της Οφθαλμολογικής Εταιρείας Κεντρικής Ελλάδας, Λάρισα.

Σε στενή σχέση με την G-κύτταρα βρί­σκονται τα D-κύτταρα που παράγουν σωματοστατίνη. Το πεπτικό έλκος προσβάλλει το 10% του πλη­θυσμού, έχει χαμηλή θνητό­τητα, αλλά λόγω του πόνου που προκαλεί και των υποτροπών, ταλαιπωρεί τους ασθε­νείς. Μπορεί να παρου­σιάσει σοβα­ρές επιπλοκές όπως γαστρορ­ραγία, διάτρηση ή πυλωρική στένωση. Η θεραπεία της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού γιίνεται με συνδυασμό 3 ή 4 φαρμάκων και διαρκεί 10 ημέρες. Τα φάρμακα αυτά τα αποτελούν 2 ή 3 αντιβιοτικά [αμοξυκιλλίνη, κλαριθρομυκίνη, μετρονιδαζόλη] και ένα φάρμακο για το στομάχι. Η ιατρική κοινότητα ήταν πολύ νέα τότε για να δεχθεί μια τόσο ριζοσπαστική θεωρία και οι απόψεις του αντιμετωπίσθηκαν με χλευασμό.

Παρατηρήθηκε μείωση του εγχειρητικού χρόνου, της νοσηρότητας και της θνητότητας καθώς και του χρόνου νοσηλείας. Επιπρόσθετα η λαπαροσκοπική τεχνική έχει λιγότερες επιπλοκές, μικρότερη απώλεια αίματος, χαμηλότερη δόση αναλγητικών και οπιούχων. Το 1989 πρώτος ο Γάλλος γυναικολόγος Mourret εισήγαγε τη λαπαροσκοπική προσέγγιση του διατιτραίνοντος έλκους, υπό γενική αναισθησία η οποία δεν περιλάμβανε τη λαπαροσκοπική συρραφή του.

Τι Είναι Το Έλκος Του Στομάχου;

Για τη φροντίδα του έλκους ποδιού μπορεί να απαιτηθούν πολλαπλές επισκέψεις για εβδομάδες ή μήνες. Συνήθως είναι δύσκολο να επουλωθούν σε άτομα με αυτές τις παθήσεις και https://www.boxpharmacy.gr/el ακόμη και ένα μικρό έλκος μπορεί να μολυνθεί εάν δεν επουλώθει γρήγορα. Αυτό το ισχυρό αντιοξειδωτικό μπορεί να είναι αποτελεσματικό για να βοηθήσει στην εξάλειψη του H.

Η νόσος έχει χαμηλή θνητό­τητα, αλλά λόγω του πόνου που προκαλεί και των συχνών υποτροπών, ταλαιπωρεί τους ασθε­νείς. Το πεπτικό έλκος μπορεί να παρου­σιάσει σοβα­ρές επιπλοκές όπως οξεία αιμορραγία, διάτρηση ή πυλωρική στένωση. Η επίπτωση των επιπλοκών από το πεπτικό έλκος και η ανάγκη για νοσηλεία λόγω των επιπλοκών έχει παραμείνει σταθερή. https://www.pharmnet.gr/ Φυσιολογικά στο στομάχι μας υπάρχει ισορροπία μεταξύ των εκκρινόμενων γαστρικών υγρών και των αμυντικών μηχανισμών του βλεννογόνου που καλύπτει τον πεπτικό σωλήνα. Τα εκκρινόμενα γαστρικά υγρά είναι όξινα, καθώς περιέχουν υδροχλωρικό οξύ, γαστρίνη και τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη διάσπαση των τροφών, λιπάση και πεψίνη.

Σήμερα έχει αποδειχτεί ότι η πάθηση είναι κυρίως αποτέλεσμα μιας φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού . Πρόκειται για ένα μικρόβιο με ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που του επιτρέπουν να ζει στο δύσκολο και όξινο περιβάλλον του στομαχιού. Η πυλωρική στένωση συμβαίνει όταν έλκη του πυλωρού επουλώνονται με συνδετικό ιστό ο οποίος έχει την ιδιότητα να συρρικνώνεται με αποτέλεσμα να δημιουργείται μια ζαρωμένη ουλή. Η ζαρωμένη ουλή παραμορφώνει και στενεύει ή και αποφράσσει το πυλωρικό στόμιο, την έξοδο δηλ.του στομαχιού προς τον δωδεκαδάκτυλο.

Παλαιότερα το stress θεωρούταν βασική αιτία στην παθογένεση του έλκους, μέσω μείωσης των αμυντικών μηχανισμών του βλεννογόνου. Στα τέλη του 20ου αιώνα αναγνωρίστηκε η σημασία της λοίμωξης του γαστρικού βλεννογόνου (χρόνια γαστρίτιδα) με το Helicobacter Pylori (Ελικοβακτηρίδιο πυλωρού) ως αιτιολογικού http://www.djshift.com/2021/05/26/where-to-purchase-cytotec-us-cytotec-ecuador-como-2/ παράγοντα. Γι’ αυτό και θεραπεία εκρίζωσής του σε συνδυασμό με τα νεότερα φάρμακα που μειώνουν τη γαστρική οξύτητα οδήγησαν σε σημαντική μείωση των περιστατικών πεπτικού έλκους τις τελευταίες δεκαετίες. Τα έλκη στο στομάχι μπορεί να ματώσουν και να προκαλέσουν εμετό με αίμα (κόκκινο ή καφέ).

Μερικά φλεβικά έλκη πονούν, ειδικά αν αναπτυχθεί λοίμωξη στους πέριξ ιστούς (δέρμα, υποδόριο λίπος). Στρες.Οι καταστάσεις που οδηγούν σε συναισθηματική φόρτιση αυξάνουν την παραγωγή γαστρικού οξέος. Συνδυάζονται με συγκεκριμένα σκευάσματα αντιβιοτικής αγωγής για την εκρίζωση του H. Ταυτόχρονα, απαιτείται συγκεκριμένη διατροφή όπου απουσιάζουν οι καυστικές-ερεθιστικές τροφές (αλκοόλ, καφές, πικάντικα και καυτερά). Φρούτα ώριμα, ξεφλουδισμένα και χωρίς ίνες (αχλάδι, μήλο, ροδάκινο, γερμάδες, βερύκοκκο, μπανάνες, καρπούζι).

Ως οριστική θεραπεία επί της διάτρησης του έλκους προτείνεται σήμερα η βαγοτομή σε συνδυασμό με πυλωροπλαστική ή γαστρο-εντεροαναστόμωση, ενώ παλιότερα εφαρμοζόταν η μερική γαστρεκτομή. Αν και η προσθήκη βαγοτομής παρατείνει το χρόνο της επέμβασης, δεν φαίνεται να αυξάνει τη θνητότητα. Εφόσον εντοπιστεί και πρόκειται για έλκος δωδεκαδακτύλου γίνεται νεαροποίηση των χειλέων και συρραφή. Εάν πρόκειται για γαστρικό έλκος μπορεί να γίνει και σφηνοειδής εκτομή του έλκους και να αποσταλεί για ιστοπαθολογική εξέταση ώστε να αποκλειστεί η ύπαρξη κακοήθειας. Ο τρόπος ελάττωσης της γαστρικής έκκρισης είναι διαφορετικός σε κάθε επέμβαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αρνητικό, γεγονός που σημαίνει ότι η λοίμωξη θεραπεύθηκε. Ωστόσο, σε αντίθετη περίπτωση, θα πρέπει να επαναλαμβάνεται η συνδυαστική θεραπεία κατά προτίμηση με διαφορετικά αντιβιοτικά. Η ενδοσκόπηση επιβεβαιώνει με ακρίβεια τη διάγνωση του έλκους στομάχου. Ο ιατρός έχει τη δυνατότητα να παρατηρήσει οποιαδήποτε λοίμωξη ή έλκος με τη χρήση ενός λεπτού και εύκαμπτου ενδοσκοπίου, το οποίο διερχόμενο του οισοφάγου καταλήγει στο στομάχι. Η γαστρεντερολόγος Μαρία Σκλάβαινα σας περιμένει στα δύο ιατρεία της, σε Αθήνα και Δραπετσώνα. Σκοπός μας είναι να σας υποδεχτούμε σ’ ένα φιλικό και ευχάριστο περιβάλλον που θα κάνει άνετη και ξεκούραστη την αναμονή αλλά και την εξέτασή σας.

Αιτίες Εμφάνισης Του Έλκους Στο Στομάχι

Οι άνθρωποι που πάσχουν από διαβήτη και κακή κυκλοφορία του αίματος είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν έλκη ποδιών. Μια κατηγορία παυσίπονων που ονομάζονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα . Οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε διαλυτές φυτικές ίνες μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης έλκους στομάχου. Αν κάποιος σκεφτεί να αφαιρέσει το μισό μου υγιές στομάχι για να θεραπεύσει ένα μικρό έλκος στο δωδεκαδάκτυλό μου, φεύγοντας θα τρέξω γρηγορότερα από αυτόν. Αν το υποκείμενο πρόβλημα παραμένει, πρέπει να λάβετε μέτρα για να μην ξανασυμβεί το έλκος.

Τα κορτικοστεροειδή από μόνα τους δε φαίνεται να προκαλούν τη δημιουργία ελκών. Η αιμορραγία συνήθως προέρχεται από μικρά αγγεία, έτσι στο 85% αυτών των περιπτώσεων η αιμορραγία αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Στο 15% των περιπτώσεων η αιμορραγία προέρχεται από μεγαλύτερα αγγεία που οδηγούν σε μεγάλη απώλεια αίματος και συχνά καταλήγουν σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς που έχουν αιμορραγήσει μια φορά από πεπτικό έλκος, έχουν αυξημένη πιθανότητα (30-50%) να αιμορραγήσουν ξανά.

Ποιες Είναι Οι Αιτίες Εμφάνισης Έλκους;

Οι ψυχολογικές διαταραχές (άγχος, στρες, κατάθλιψη) σύμφωνα με μεγάλη μελέτη από την Ταϊβάν διπλασιάζουν τον κίνδυνο πρόκλησης πεπτικού έλκους. Οι τροφές διέρχονται από τον οισοφάγο και καταλήγουν στο στόμαχο και εκεί παράγονται οξέα, τα οποία, παρότι δεν είναι απαραίτητα, βοηθούν στην πέψη. Οι τροφές αναμειγνύονται και στη συνέχεια περνούν στο δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου), όπου εκεί, καθώς και στο υπόλοιπο μέρος του λεπτού εντέρου, οι https://convergencetrust.com/2021/04/15/page-4-3/ τροφές αναμειγνύονται με τα ένζυμα (χημικές ουσίες). Τα ένζυμα προέρχονται από το πάγκρεας και τα επιθηλιακά κύτταρα του εντέρου και διασπούν (πέψη) τις τροφές που απορροφώνται έτσι από τον οργανισμό. Συνιστώνται η εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου, κατά προτίμηση προ της έναρξης τους και η προφυλακτική χορήγηση αντιεκριτικών φαρμάκων. Το ελικοβακτηρίδιο ενοχοποιείται για το 90% ενός συγκεκριμένου γαστρικού λεμφώματος ενώ η εκρίζωσή του θεωρείται θεραπεία.

Σύγχρονη Laser Χειρουργική

Σημαντικός αµυντικός µηχανισµός του 12/δακτύλου είναι η υπερέκκριση διττανθρακικών που παράγονται στα επιθηλιακά κύτταρα του βολβού µετά την οξινοποίηση του περιεχοµένου του, τα οποία εξουδετερώνουν το γαστρικό οξύ. Οι ασθενείς µε 12/δακτυλικό έλκος παρουσιάζουν µειωµένη έκκριση διττανθρακικών παρά το ιδιαίτερα όξινο περιεχόµενο του βολβού, η οποία οφείλεται στο ελικοβακτηρίδιο. Η παραπάνω αλληλουχία γεγονότων έχει σαν αποτέλεσμα την αυξημένη παραγωγή όξινου γαστρικού υγρού και την αύξηση της οξύτητας στο 12/δάκτυλο, η οποία οδηγεί στην δημιουργία γαστρικής µετάπλασης στο βλεννογόνο του βολβού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις διάτρησης ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση με σκοπό τη συρραφή της διάτρησης και την πλύση της περιτοναϊκής κοιλότητας. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, στον ίδιο χρόνο μπορεί να εκτελεσθεί και μια περισσότερο οριστική επέμβαση (π.χ. στελεχιαία ή εκλεκτική βαγοτομή και αντρεκτομή). Σε μερικές περιπτώσεις, στις οποίες η επέμβαση θα ήταν επικίνδυνη για τον ασθενή, εφαρμόζεται συντηρητική αγωγή με ρινογαστρική αναρρόφηση, υγρά και αντιόξινα και αφήνεται η διάτρηση να επουλωθεί αυτόματα.

Τα συμπτώματα συνίστανται συνήθως σε πρόωρο κορεσμό, ναυτία, έμετο μετά τα γεύματα, επιγαστρικό πόνο και αίσθημα πληρότητας του στομάχου. Κατά τη φυσική εξέταση είναι δυνατόν να παρατηρηθούν και σημεία αφυδάτωσης και κατά τον εργαστηριακό έλεγχο μεταβολική αλκάλωση και υποκαλιαιμία. Στις περισσότερες περιπτώσεις απόφραξης του πυλωρού, που παρατηρείται σε αναλογία περίπου 5% των διαγνώσεων έλκους, υπάρχει ιστορικό μακροχρόνιας κλινικής νόσου και θα είναι πολύ ασυνήθιστο να αποτελέσει η επιπλοκή αυτή την πρώτη εκδήλωση του έλκους. Η απλή συρραφή του διατρηθέντος έλκους και η επικάλυψη με επίπλουν αποτελεί ασφαλή και ταχεία μέθοδο αντιμετώπισης της διάτρησης.